Молочная железа

Карцинома

16 ноября 2017 0

Рак молочной железы (или карцинома) – это злокачественное новообразование молочной железы. В переводе с латинского «canсer» означает рак.

Что такое карцинома молочной железы, и как она появляется?

Каждая клетка в организме человека выполняет определенную функцию, и, пройдя определенный жизненный путь, умирает, подчиняясь особым законам запрограммированной гибели клетки (апоптоз).

Если под действием каких-либо факторов (к числу которых чаще всего относят мутации) клетки перестают выполнять свою работу, то они начинают беспорядочно делиться (так как больше ничего не умеют).

Группы клеток того органа, где начинается такое быстрое деление, считаются атипичными, т.е. злокачественными.

В результате того, что деление злокачественных клеток всегда сопровождается нарушением функции того органа, где все это происходит, рак принято считать системным заболеванием.

Причины возникновения рака молочной железы

Для того что бы клетка начала изменяться, на нее должны повлиять какие-либо факторы, запускающие процессы мутации.

Все эти факторы условно можно разделить на две группы: внутренние и внешние.

Внутренние факторы, способствующие развитию карциномы груди

К внутренним факторам можно отнести генетическую предрасположенностью. т.е. в ДНК клетки заложен определенный ген, отвечающий за «перерождение» нормальной клетки в раковую.

Следующим фактором может быть нарушение гормонального баланса. Молочная железа – гормонпродуцирующий и гормонозависимый орган. Т.е. сама ткань молочной железы вырабатывает гормоны, и эта же ткань реагирует на изменения уровня гормонов, которые вырабатываются другими органами ( в частности яичниками). Поэтому гормональные заболевания могут спровоцировать запуск механизмов образования рака молочной железы.

В группу риска по развитию карциномы молочной железы, попадают люди, страдающие сахарным диабетом, ожирением, заболеваниями яичников (например, цистаденокацинома яичников – одна из форм железистого рака яичников) и т.д.

К отдельной группе относятся люди, принимающие гормональные препараты по назначению врача.

К таковым относят:

  • женщин, получающих комбинированные оральные контрацептивы (как с целью контрацепции, так и с терапевтической целью);
  • людей, страдающих системными заболеваниями (системная красная волчанка, ревматизм и др.);
  • людей, находящихся на заместительной гормональной терапии (из-за недостаточной выработки каких-либо гормонов или же после хирургических вмешательств на железах наружной, внутренней или смешанной секреции).

Заболевания самой молочной железы также могут быть причиной перерождения нормальных клеток в злокачественные.

К таким заболеваниями относятся:

Фиброаденомы молочной железы (доброкачественные новообразования молочной железы).

Фиброаденома молочной железы

Мастопатии, среди которых выделяют несколько видов

  • Диффузная – когда большая часть или вся ткань молочной железы подвергается изменениями;
  • Фиброзная – когда преобладает соединительнотканный компонент в измененной ткани молочной железы с формированием тяжей;
  • Кистозная – когда преобладает кистозный компонент с формированием кист заполненных жидким содержимым;
  • Фиброзно–кистозная – когда наряду с тяжами обнаруживают кисты молочной железы;
  • Узловая – когда в структуре обнаруживается доброкачественный узел с четкими границами;
  • Смешанная – когда комбинируются вышеперечисленные виды.

Следует отметить, что у одной и той же женщины на одной молочной железе может быть фиброзно-кистозная мастопатия, а на другой молочной железе – узловая.

Среди других заболеваний, которые могут спровоцировать рак, можно выделить внутрипротоковую (или дуктальную) папиллому, мастит, липому и кисту молочной железы.

Все это доброкачественные заболевания, но это не говорит о том, что их можно пустить на самотек. Как любое другое доброкачественное заболевание, они требуют к себе особого внимания и соответствующего специального лечения. Ведь лечить заболевание на ранних стадиях гораздо легче, чем на запущенных.

К внутренним факторам также относят отказ от грудного вскармливания в пользу искусственного.

Внешние причины развития рака молочной железы

К внешним факторам можно отнести загрязнение окружающей среды, частые стрессовые ситуации, изменения уровня радиации и др.

Ношение неправильно подобранного белья, при котором нарушается отток венозной крови от молочной железы, и застойные изменения могут спровоцировать сначала доброкачественные процессы, которые в любое время могут переродиться в злокачественные.

Кроме того, спровоцировать развитие карциномы могут различные травмы молочной железы.

Симптомы рака молочной железы (карциномы)

Все симптомы условно делятся на две большие группы

  1. Общие
  2. Условно специфические.

К общим симптомам относят:

  • слабость;
  • повышенную утомляемость;
  • пониженную работоспособность;
  • стойкое повышение температуры до 37-38 градусов (при исключении вирусных, бактериальных или грибковых инфекций);
  • сниженный аппетит;
  • потерю массы тела;
  • бледность кожных покровов;
  • анемию (низкое содержание эритроцитов и гемоглобина в периферической крови).

К условно-специальным симптомам относят уплотнение в ткани молочной железы.

Ни для кого не секрет, что каждая уважающая себя женщина ежемесячно должна проводить самоосмотр груди. Если женщина находится в репродуктивном периоде, то лучше всего это делать в период с 7 по 10 день менструального цикла (1 день менструации соответствует 1 дню цикла). Если же женщина в менопаузе – то самоосмотр можно проводить в любой день. Заведите себе полезную привычку, например, каждый месяц 15 числа проводить самоосмотр.

Самообследование необходимо проводить перед зеркалом, так как при простой визуализации доступны не все части молочной железы, особенно у тех женщин, которых природа не обделила роскошными формами.

  • Во время самоосмотра первое, на что следует обратить внимание – это симметрия. Конечно же, одна молочная железа не всегда идентична второй. Если такие различия несущественны – то это допустимо. Если же одна молочная железа значительно отличается от другой, это должно привлечь ваше внимание.
  • Также во время осмотра оценивается симметричность сосков. Если один сосок втянут – то это один из грозных признаков, и следует обратиться к специалистам.
  • Кроме того, следует уделить внимание выделениям из соска. В норме, если женщина не беременная или не лактирующая (не кормит грудью), то никаких выделений из сосков быть не должно. Если же они появились – отметьте для себя характер этих выделений. Какие они по цвету, консистенции и запаху (зеленые выделения могут быть характеры для гнойных изменений или для распада опухоли, темные – для внутрипротоковой папилломы, кровянистые – для большинства злокачественных инфильтративных опухолей, в том числе и той опухоли которая поражает сосок -рак Педжета и т.д.).
  • Также к симптомам рака молочной железы относят втяжение соска и так называемый симптом «лимонной корки». Каждый из нас знает, как выглядит лимон. Так вот, «лимонная корка» как симптом рака молочной железы выглядит как несмещаемая зона с расширенными устьями волосяных фолликул. Это происходит за счет того, что в этом месте снижается ток лимфы, или же опухоль из толщи мягких тканей молочной железы постепенно захватывает все большие площади и поддавливает кожу над собой.

Симптом лимонной корки

Также множество симптомов зависит от конкретной формы рака молочной железы.

Виды карциномы молочной железы

Рак – это диагноз, который выставляется только на основании гистологии. Гистология – это метод морфологической верификации злокачественных опухолей. Среди гистологических вариантов рака молочной железы выделяют следующие:

  • Аденокацинома (аденогенная природа изменений в тканей, «Аdenoma»-железистая опухоль);
  • Инвазивная протоковая карцинома;
  • Инвазивная дольковая карцинома;
  • Тубулярный рак молочной железы;
  • Медуллярный рак молочной железы;
  • Папиллярный рак молочной железы;
  • Метапластическая карцинома молочной железы;
  • Рак Педжета;
  • Маститопобный (воспалительный) рак молочной железы.

Каждый вид рака молочной железы отличается по степени злокачественности и инвазии. Степень злокачественности и инвазии – это критерий, по которому определяют, насколько опухоль способна бурному росту и к инвазии (т.е. возможности проникать в другие органы, кровеносные сосуды, системы).

Также различают степень дифференцировки. Дифференцировка – это степень «схожести» опухолевой ткани с нормальной тканью молочной железы.

Так различают:

  • Высокодифференцированные опухоли (g1)
  • Умереннодифференцированные опухоли (g2)
  • Низкодифферецированные опухоли (g2)
  • Недифферецированные опухоли. (g3)

Высокодифференцированные опухоли, например, очень схожи с нормальной тканью молочной железы. Они отличаются низкой степенью инвазии и более медленным распространением.

Чем ниже дифферецировка, тем выше стадия опухолевого процесса и, соответственно, хуже прогноз. А от прогноза в свою очередь зависит самое главное – жизнь пациента.

Существует 5 стадий злокачественного процесса молочной железы. Самая «благоприятная» – это самая ранняя стадия, так называемый «рак на месте» (tumor in situ). Рак ин ситу – это состояние, когда только небольшая группа раковых клеток появилась в организме. Эта группа еще не успела проникнуть глубоко в окружающие ткани. Диагностировать рак на самой его ранней стадии – непростая задача, т.к. клинически симптомов практически нет.

Здравствуйте, меня зовут Ульяна, мне 56 лет. После прохождения профосмотра на работе, где все проходили маммографию, мне выписали направление к маммологу. В направлении подозрение на опухоль левой молочной железы. У мамолога после дообследования поставили диагноз рак ин ситу левой молочной железы. Можно ли вылечить народными средствами это заболевание? Какой прогноз с таким диагнозом?

Здравствуйте, Ульяна. Рак ин ситу самая ранняя стадия рака молочной железы. Вам будет предложено хирургическое лечение. Это единственно правильное лечение. Рак в домашних условиях с помощью народных средств никогда не вылечивали. Потому что нет необходимого воздействия на причину. Исключительно лечение в условиях стационара может решить Вашу проблему.

Диагностика карциномы молочной железы

Рак – очень коварное заболевание, так как достаточно долго протекает бессимптомно или же под маской других заболеваний. Для выявления карциномы молочной железы применяют различные методы диагностики.

Особое внимание следует уделить самообследованию. Если по данным самоосмотра пациент заподозрил у себя опухоль молочной железы, необходимо как можно раньше обратиться за специализированной квалифицированной медицинской помощью. Такую помощь могут оказать как гинеколог, так и общий онколог, или маммолог.

Диагностика рака молочной железы начинается с самых простых, но информативных общеклинических методов обследования:

  • Сбор анамнеза. Наличие ближайших кровных родственников, страдавших онкопатологией, может помочь выявить наследственную предрасположенность к раку. Также особое внимание уделяется образу жизни пациента, режиму работы и отдыха. Были ли у пациента травмы в области груди в анамнезе, регулярность менструального цикла у женщин и др.
  • Сбор жалоб. Когда жалобы появились: обнаруживались ли уплотнения, с чем связывает пациент появление жалоб, предпринимались ли какие-либо методы лечения до обращения к этому врачу.

Чаще всего пациенты жалуются на боль молочной железе, выделения из соска, повышение температуры и выраженную слабость.

Боль в молочной железе

  • Общий анализ крови позволяет оценить степень анемии.
  • Общий анализ мочи поможет уточнить функцию мочевыделительной системы
  • Рентгеноскопия органов грудной клетки в прямой и боковой проекции позволит выявить наличие метастазов в костях (ребрах, грудном отделе позвоночника и др.)

Здравствуйте, меня зовут Виолетта, мне 37 лет. Мне поставили диагноз медуллярная карцинома правой молочной железы. Лечение получаю. У моей мамы тоже рак правой молочной железы. У меня растет дочь. Есть ли риск, что наша с мамой болезнь передастся моей дочери?

Здравствуйте Виолетта. Риск предрасположенности рака молочной железы у вашей дочери, несомненно, есть. Поэтому не пропускайте с ребенком визиты к гинекологу, на каждом визите к специалисту акцентируйте внимание на то, чтобы специалист осмотрел молочные железы дочери, старайтесь вместе с дочерью правильно питаться. Особых диет не нужно, просто сбалансируйте питание по белкам жирам и углеводам.

УЗИ, маммография и другие методы диагностики карциномы груди

Маммография

Маммография – один из важнейших методов диагностики рака молочной железы. Применяется для скрининга карциномы молочной железы для женщин старше 45 лет 1 раз в год.

Это рентгенологический метод диагностики. Одной из разновидностей маммологии является метод дуктографии. Данный метод основан на введении контрастного вещества в млечные протоки молочной железы. Оба метода позволяют обнаружить опухоли молочной железы (как доброкачественные так и злокачественные) на довольно ранних стадиях.

На маммограммах отчетливо визуализируются патологические образования. Врач-рентгенолог при описании маммограмм оценивает размеры патологических образований, их форму и контуры. Для доброкачественных опухолей более характеры четкие контуры (округлые или овальные). Для злокачественных процессов характерны размытость контуров, тяжистость, лучистость.

Диагностика карциномы молочной железы

УЗИ молочных желез и лимфоузлов

Метод применяется для женщин до 45 лет или же в комбинации после маммографии. При ультразвуковом исследовании обнаруживается патологическое образование, уточняются его размеры, определяется локализация, а также определяется, на какой глубине оно находится и связано ли с крупными сосудами.

Это позволяет оценить так называемую «трассу» для произведения пункции образования. Также при узи–диагностике оцениваются зоны регионарного лимфоотока, определяются окружающие молочную железу лимфоузлы.

К таким лимфоузлам относят:

  • Внутригрудные;
  • Подмышечные;
  • Подлопаточные;
  • Надключичные:
  • подключичные и др.

Эта информация крайне важна для специалистов, так как позволяет оценить метастазирование в рядом находящиеся структуры. От этого зависит стадия рака, схемы лечения и прогноз.

Термография – метод функциональной диагностики рака

Опухолево-измененная, инфильтрированная ткань молочной железы за счет быстрого деления клеток по температуре отличается от окружающих нормальных тканей. На этом и основан данный метод: т.е. очаг с повышенной температурой нуждается в дальнейшем дообследовании.

Опухоль молочной железы

Узи органов брюшной полости и органов малого таза проводят для исключения или подтверждения отдаленных метастазов.

Анализы крови на онкомаркеры

Данное обследование как самостоятельный метод диагностики рака молочной железы не применяется. Данный анализ может помочь определить точную картину заболевания только в сочетании с другими методами. Онкомаркеры – специальные белки, которые вырабатываются измененными клетками. Для рака молочной железы чаще всего исследуют онкомакер СА-15.3

Цитологическое исследование

При наличии выделений из сосков проводят цитологическое исследование жидкости. Безболезненно из соска на предметное стекло выдавливается небольшое количество выделений, после чего оформляется необходимая медицинская документация в виде маркировки, и забранный материал отправляется в цитологическую лабораторию, где посредством микроскопии производят исследование.

Если выделений из сосков нет, то цитологический анализ получают путем пунктирования образования молочной железы. В условиях малой операционной или любого другого стерильного помещения производится анестезия кожи (при отсутствии аллергической реакции на анестетик), затем производится забор материала стерильным шприцом или трепаном (специальным устройством), после чего клетки выдуваются на предметное стекло, или столбик ткани помещается в емкость с раствором консерванта. После чего материал отправляется в цитологическую или гистологическую лабораторию.

Если же есть условия, то производится пункция под УЗИ-контролем. После чего накладывается асептическая повязка на место пункции. При наличии показаний производят пункцию и метастатически измененных лимфоузлов. Данные гистологии или цитологии позволяют уже сформулировать окончательный клинический диагноз и начать соответствующее лечение.

Также для диагностики рака молочной железы прибегают к консультации различных специалистов смежных специальностей.

Сколько проживет человек с диагнозом карцинома молочной железы?

Мультидисциплинарный подход к диагностике рака молочной железы позволяет выставить диагноз и определить степень распространенности опухолевого процесса. От этого всегда будет зависеть стадия рака, метод лечения конкретного пациента, прогноз заболевания и выживаемость.

Так, например, отмечено, что у молодых пациентов злокачественные процессы, как и любые другие обменные процессы в организме, протекают быстрее, чем у людей пожилого возраста. В большинстве случаев это означает, что опухоль растет быстро, метастазирование происходит быстро, и, соответственно, прогноз хуже.

Метастазирование – это процесс распространения опухолевых клеток за пределы пораженного органа. Существует несколько разновидностей метастазирования

  1. Гематогенный (с током крови)
  2. Лимфогенный (с током лимфы)
  3. Имплантационный (из-за тесного расположения рядом находящихся органов)
  4. Смешанный

Там, где появляется метастазы, работа этой системы нарушается. «Излюбленные» органы-мишени для рака молочной железы – это кости скелета, легкие и головной мозг.

Здравствуйте, меня зовут Стелла, мне 58 лет. В 2004 году у меня обнаружили карциному правой молочной железы. Я прошла несколько курсов химиотерапии, после чего была операция. Окончательный диагноз после операции – инфильтрирующая карцинома молочной железы 2 степени. Грудь сохранить не удалось. Сейчас беспокоит левая грудь. Болит, в толще тканей ощущается какое-то уплотнение. Несколько раз отмечала какие-то сукровичные выделения из соска. Неужели рак из правой молочной железы мог перейти в левую?

Здравствуйте Стелла. Радикальное лечение по поводу рака одной молочной железы не исключает возникновение злокачественной опухоли в другой молочной железе. В вашем случае необходимо как можно раньше обратиться к маммологу для дообследования и выработки дальнейшей тактики лечения.

Лечение карциномы молочной железы

В лечении рака молочной железы выделяют 3 направления:

  • Хирургический метод
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия.

Химиотерапия и лучевая терапия непосредственно связаны с гистологическим типом рака.

Есть опухоли, которые обладают низкой чувствительностью к химии и лучам. Поэтому без гистологической верификации эти виды лечения не назначают. Что химиотерапия, что лучевая терапия могут назначаться в двух режимах: предоперационном и послеоперационном.

В зависимости от гистологического типа опухоли назначают определенное количество курсов химиотерапии и лучевой терапии. Как и для других видов лечения, к ним есть и противопоказания.

К противопоказаниям химиолучевому лечению относят :

  • Низкие показатели крови
  • Активный туберкулез
  • Распад опухоли
  • Кровотечения
  • Декомпенсированные состояния (острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, запущенный сахарный диабет и др.)

Хирургический метод лечения может применяться как самостоятельный только при отсутствии метастазов. Суть хирургического метода состоит в удалении пораженной ткани молочной железы.

Если есть такая возможность, то врач всегда сделает выбор в пользу органосохраняющей операции. И производится радикальная резекция в пределах здоровых тканей. Если процесс распространенный, то производят радикальное удаление молочной железы с зонами регионарного лимфооттока (масткэтомия).

Мастэктомия

После того как орган, который вырабатывал гормоны, удален, пациент пожизненно должен принимать заместительную гормональную терапию. С этой целью чаще всего назначают препарат Тамоксифен.

Рак молочной железы может быть и у мужчин. Фоновыми и предраковыми состояниями для развития карциномы молочной железы у мужчин могут стать гинекомастия, сахарный диабет, наличие гормонпродуцирующих опухолей в организме, ожирение, различные нарушения гормонального фона.

Здравствуйте, меня зовут Арсений. Я занимаюсь спортом, периодически нахожусь на спортивном питании. К соревнованиям не успеваю набрать нужную массу, в связи с этим пришлось прибегнуть к запрещенным методам. Три месяца беспокоила левая грудь. Дошел до врача уже после соревнований… Сдавал кучу анализов, после чего мне был выставлен диагноз: рак левой молочной железы 1ст. Гистология – муцинозная карцинома молочной железы низкой степени злокачественности. Откуда взялся такой диагноз? Чем это опасно?

Здравствуйте Арсений. Причиной возникновения рака молочной железы у мужчин, увлекающихся спортом, является бесконтрольный прием стероидных гормонов. Как в Вашем случае. Стеройдные гормоны однозначно влияют на общий гормональный фон. Это и послужило причиной формирования злокачественной опухоли. Вам необходимо лечиться в онкологическом диспансере. От лечения не отказывайтесь, Вам обязательно помогут.

Врач-онколог Объетанова Юлия Олеговна

Все материалы на сайте представлены только в ознакомительных целях и не являются инструкцией по самолечению. Обязательно обратитесь к врачу за квалифицированной медицинской помощью!

Автор статьи

Объетанова Юлия Олеговна

(Врач-онколог)

Стаж: 5

Публикаций: 34

Комментариев нет